Neuroma de Morton: diagnóstico ecográfico / Sonographic diagnosis of Morton's neuroma

Objetivo: El neuroma de Morton es una causa frecuente de metatarsalgia en el adulto. El objetivo del presente trabajo es describir la experiencia de nuestro servicio en el diagnóstico ultrasonográfico de ésta entidad. Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 14 ecografías pertenecientes a 13 pacientes (12 mujeres y 1 varón) con neuroma de Morton confirmado por anatomía patológica. Las edades oscilaron entre los 38 y los 72 años, con una media de 53,8 años. Los estudios fueron realizados con un ecógrafo ATL Ultramark HDI equipado con transductor lineal de banda ancha de 5-10 mHz, o con un ecógrafo Toshiba SSA 270 con transductor lineal de 7,5 mHz. Los pacientes fueron examinados en decúbito dorsal, desde la planta del pie, rastreándose cada espacio intermetatarsiano en sentido transversal y longitudinal, al tiempo que se ejercía presión en forma intermitente con un dedo, en el mismo espacio, en el dorso del pie. Resultados: En todos los casos las lesiones detectadas fueron descriptas como imágenes redondeadas, hipoecoicas, de aspecto sólido y límites bien definidos, sin evidencia de calcificaciones ni vascularización detectable con Doppler. El 92,8 por ciento (N13) se halló en el tercer espacio. El 7,2 por ciento (N1) se halló en el segundo espacio. El diámetro mayor medio fue de 10.85 mm. +/- 4.05 mm. El diámetro menor medio fue de 6.85 mm. +/- 2.55 mm. Conclusiones: En coincidencia con la bibliografía consideramos que el ultrasonido es un método eficaz para diagnosticar neuromas de Morton

Coaliciones tarsianas / Tarsal coalitions: CT and MRI findings

Propósito. La coalición tarsiana es una alteración congénita infrecuente, que representa la fusión anormal entre dos o más huesos tarsianos. El propósito de ésta presentación es relatar nuestra experiencia en TC y RM de ésta patología articular, contribuyendo a difundir su diagnóstico, en muchas ocasiones pasado por alto. Se realiza más frecuentemente como hallazgo al efectuar un examen de la región tarsal por otra indicación, que como confirmación de un diagnóstico clínico presuntivo. Material y método. Entre enero de 1999 a mayo de 2001, se estudiaron 16 casos de coaliciones tarsianas, mediante TC y/o RM. Se emplearon un tomógrafo helicoidal Toshiba K-press, un tomógrafo TCT 60-X convencional (realizando algoritmos de reconstrucción con filtro óseo, con cortes de 2 mm de espesor cada 2 mm de desplazamiento de la camilla) y un resonador Toshiba Visart de 1.5 Tesla (realizando secuencias en planos axial, sagital y coronal, ponderando las secuencias T1, T2 y T2 con supresión grasa). Resultados. En los 16 casos evaluados se registraron 28 coaliciones tarsianas. Ocho pacientes presentaron coaliciones bilaterales (50 por ciento) y de los 8 restantes unilaterales, 4 poseían 4 coaliciones coexistentes (25 por ciento). Se detectaron 8 barras óseas (28,5 por ciento) y 20 no osificadas-cartilaginosas y/o fibrosas-(71,5 por ciento), correspondiendo 14 de ellas (50 por ciento) a coaliciones astragalocalcáneas, 8 (28,5 por ciento) a coaliciones calcaneoescafoideas, 4 (14,2 por ciento) a coaliciones astragaloescafoideas y 2 (7,1 por ciento) a coaliciones escafocuboideas. Conclusión. Las coaliciones calcáneoescafoideas y astragalocalcáneas comprenden aproximadamente el 80 por ciento de los casos. La radiología convencional suele ser el método de estudio inicial de ésta entidad y permite a menudo realizar el diagnóstico sin necesidad de exámenes complementarios de mayor complejidad. Cuando los hallazgos radiográficos son nulos o equívocos, es necesario recurrir a la TC o RM para arribar a un diagnóstico concluyente, diferenciar entre los subtipos y determinar el nivel de compromiso articular, lo cual es vital para definir el tratamiento